A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata

Manapság az ultrahangvizsgálat már könnyen elérhető, rutin vizsgálómódszerré vált. Nagyon sok helyen jól alkalmazható diagnosztikus módszer, így a pajzsmirigy szerkezetének megítélésére is kiválóan alkalmas.
Mivel a pajzsmirigy közvetlenül a bőr felszíne alatt helyezkedik el, a vizsgálófej számára jól megközelíthető. Megítélhető a szerv alakja, nagysága, szerkezete, a benne található eltérések jellege, helyzete és mérete is. Alkalmas arra is, hogy a megtalált göbökből a pontosan célzott, tűbiopsziás mintavétel történjen.

Az ép pajzsmirigyszövet egyenletes ultrahang szerkezetű (echogenitású) szerv a két lebeny elkülönülve ábrázolódik jobb és bal oldalon, köztük az összekötő résszel (isthmus).
Méretének normális felső határa nőnél 18 ml, férfinél 25 ml.
Golyva vagy más néven struma elnevezés alatt a pajzsmirigy megnagyobbodását értjük. Lehet egyenletes vagy egyenetlen szerkezetű. Egyenletesen nagyobb lehet a pajzsmirigy pl. jódhiány esetén. Az egyenetlen ultrahang szerkezetet többnyire göbök vagy cysták okozzák.
A golyva olyan nagy méretet is elérhet, hogy beterjed a szegycsont alá. Ennek gyanúja felvetődik a vizsgálatkor, de a pontos megítéléshez ilyen esetekben a CT vizsgálat szükséges, mert az ultrahang erre a területre már nem tud terjedni a csont árnyékoló hatása miatt.

A göbök megléte nem nyújt felvilágosítást arról, hogy a pajzsmirigy hogyan működik, ez csak hormonvizsgálatokkal tudható meg. A pajzsmirigyben lehet egyetlen vagy több kisebb nagyobb göb is. Amennyiben nincs más figyelemfelhívó tünet, az 1 cm alatti göbökkel nincs teendő, de mindenképpen követni kell az esetleges méretváltozásukat. Amennyiben gyanú merül fel, akár kisebb göböket is tovább kell vizsgálni, de az 1 cm nagyság feletti göbökből tűbiopsziával mintavételt szoktak javasolni, hogy szövettani vizsgálattal megnézzék azt.
A rosszindulatú pajzsmirigygöbökre jellegzetes lehet, hogy a környezetüktől nem választhatók el egyes helyeken, vagy szabálytalan kontúrúak, ill. a környezetükben kóros nyirokcsomókat látnak. Biztos diagnózist csak a szövettani vizsgálat tud mondani, így ennek nagy jelentősége van.

A tűbiopszia tapasztalt vizsgáló kezében 95 %-os pontosságú, gyakorlatilag szövődménymentes eljárás. Kis fájdalommal ugyan jár a mintavétel, de ez eltörpül az általa nyert információ jelentősége mellett.

A cysták kis, folyadékkal telt tömlők a pajzsmirigyben. Ha túl nagy méretet érnek el, tű segítségével leszívhatóak így a méret követésénél szintén támaszkodunk az ultrahangra. A leszívott folyadékban talált sejteket szintén megvizsgálja cytológus szakember, hogy az esetleges rosszindulatú folyamatokra fény derüljön.

Az autoimmun pajzsmiriggyulladás gyakrabban előforduló megbetegedés. Ilyenkor jellemzően a mirigy megnagyobbodása mellett az ultrahang szerkezet egyenetlenségét látják. Előfordulhatnak e mellett göbök is, mert a betegség hajlamosít ezek képződésére. Ilyen esetekben ugyanaz az eljárás, mint gyulladásmentes pajzsmirigyben, hiszen a gyulladás nem zárja ki, hogy esetleg más probléma is fennálljon egyidejűleg.

A pajzsmirigy ultrahang vizsgálatát jó, ha olyan szakember végzi aki ebben jártas, és nap mint nap több hasonló vizsgálatot végez. Szerencsére a legtöbb helyen ilyen szakembert találnak a betegek.

 

Dr. Fáklya Mónika
Gyermekgyógyász endokrinológus